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Segundo Aristóteles, “a totalidade é mais do que a soma das suas partes”. A afirmação do filósofo grego pode muito bem se aplicar às propriedades medicinais das plantas, em especial da Cannabis, no que tange ao conceito de efeito entourage — também conhecido como efeito em comitiva.
E de fato, estudos apontam que os extratos completos da planta demonstram ser mais eficazes em tratamentos de saúde que o uso de canabinoides isolados ou sintéticos.
Mas, afinal, o que é o efeito entourage ou efeito em comitiva?
Efeito entourage é a relação sinérgica entre todos os compostos químicos presentes na Cannabis. Ou seja, ocorre quando o extrato completo da planta é utilizado (incluindo todos os canabinoides, terpenos, flavonoides, entre outras substâncias) e não apenas partes isoladas.
Um benefício claramente observado é na interação entre os dois principais fitocanabinoides THC e CBD. A associação de CBD ao THC auxilia na redução de potenciais efeitos colaterais do THC, ao mesmo tempo que a associação de THC ao CBD, auxilia na redução de dose média necessária para tratar com o CBD.
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No efeito em comitiva, as moléculas não só modulam os potenciais efeitos adversos de algum componente, como também, potencializam os efeitos terapêuticos.
Essa pesquisa brilhantemente comparou grupos de pacientes com epilepsia grave e refratária que faziam uso de CBD isolado a outros grupos com o mesmo quadro clínico, mas que utilizaram o extrato da planta completa predominante em CBD.
Os resultados demonstraram que é necessário uma dose pelo menos 4 vezes maior de CBD isolado, quando comparado ao extrato completo da planta para se chegar aos mesmos efeitos terapêuticos.
Além disso, a incidência de efeitos adversos nos grupos que trataram com o CBD isolado foi significativamente superior que nos grupos que trataram com o extrato da planta completa.
>>> Confira o artigo completo Potential Clinical Benefits of CBD-Rich Cannabis Extracts Over Purified CBD in Treatment-Resistant Epilepsy: Observational Data Meta-analysis
Já esse estudo publicado em 2018 traz mais um relevante diferencial da prescrição de produtos full spectrum (feitos com o extrato completo da planta) e do efeito entourage: ele demonstra o aumento de respostas antineoplásicas em células tumorais do câncer de mama a partir da administração dos extratos da planta completa com predominância do THC em comparação ao THC isolado.
Efeito entourage e Sistema Endocanabinoide
O Sistema Endocanabinoide (SEC) é um sistema regulatório vital, presente nos seres humanos e em todos os animais vertebrados. Esse sistema está envolvido em praticamente todos os nossos processos fisiológicos e patológicos. É composto por receptores e ligantes e enzimas que atuam como sinalizadores entre as células. O efeito em comitiva tem relação direta com o SEC, uma vez que ele é o responsável por criar e decompor as substâncias canabinoides em nosso corpo.
De acordo com o Dr. Ethan Russo, médico neurologista, referência internacional em pesquisas na área de psicofarmacologia e cannabis medicinal, existe uma “sinergia herbal” entre os compostos menos estudados da planta Cannabis, semelhantes aos encontrados no sistema endocanabinoide.
>>> Leia no artigo Taming THC: potential cannabis synergy and phytocannabinoid-terpenoid entourage effects
Voltando a refletir sobre a totalidade sugerida por Aristóteles, podemos chegar também ao conceito de emergência, que é descrito na ciência como a formação de padrões complexos a partir de diversas interações simples. Alguns de seus exemplos são a própria mente (neurônios por si só não geram toda a complexidade da mente humana) e os organismos complexos (que precisam de diferentes células para alcançar seu potencial).
Da mesma forma, os diversos compostos químicos encontrados na Cannabis, quando utilizados juntos, têm efeitos que não seriam alcançados em toda a sua potencialidade se fossem usados apenas individualmente.
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Referências
BILES, Mary. What is the entourage effect? The Cannigma, 2019. Disponível em <https://cannigma.com/treatment/what-is-the-entourage-effect/>. Acesso: 07 de junho de 2021.
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LESTIENNE, Rémy. Emergência, um novo paradigma indispensável para as ciências e a filosofia?. Cienc. Cult., São Paulo , v. 65, n. 4, p. 20-21, 2013.
PAMPLONA, Fabricio A. Quais são e pra que servem os medicamentos à base de Cannabis? Revista da Biologia, [s.l.], v. 13, n. 1, p.28-35, dez. 2014. Revista da Biologia, Reitoria da Universidade de São Paulo.
Pamplona FA, da Silva LR, Coan AC. Potential Clinical Benefits of CBD-Rich Cannabis Extracts Over Purified CBD in Treatment-Resistant Epilepsy: Observational Data Meta-analysis. Front Neurol. 2018 Sep 12;9:759. doi: 10.3389/fneur.2018.00759. Erratum in: Front Neurol. 2019 Jan 10;9:1050. PMID: 30258398; PMCID: PMC6143706.
Russo, Ethan B. Taming THC: potential cannabis synergy and phytocannabinoid-terpenoid entourage effects. British journal of pharmacology vol. 163,7 (2011): 1344-64. doi:10.1111/j.1476-5381.2011.01238.x
