Mapa de Evidências da Cannabis Medicinal da WeCann: Uma ferramenta inovadora para guiar a prática clínica

A prática médica moderna exige que as decisões clínicas sejam embasadas em evidências científicas robustas e bem documentadas. Para atender essa necessidade no campo da medicina endocanabinoide, a WeCann Academy, em parceria com o CABSIN (Consórcio Acadêmico Brasileiro de Saúde Integrativa) e a BIREME/OPAS/OMS (Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde), desenvolveu o Mapa de Evidências da Cannabis Medicinal, publicado em 23 de novembro de 2023 na Frontiers in Pharmacology.

Essa ferramenta inovadora apresenta uma síntese detalhada de 194 revisões sistemáticas sobre intervenções relacionadas à cannabis medicinal, oferecendo uma visão abrangente e acessível para médicos, pesquisadores e profissionais da saúde. No post de hoje, exploraremos em detalhes essa ferramenta inovadora e seu impacto no avanço da medicina endocanabinoide, destacando sua contribuição para uma prática médica mais segura e eficaz.¹

Estrutura e Propósito do Mapa de Evidências

O Mapa de Evidências foi desenvolvido a partir de uma seleção criteriosa de 194 artigos revisados, com a aplicação de critérios de avaliação da qualidade metodológica dos estudos. A análise baseou-se no AMSTAR 2, uma ferramenta internacionalmente reconhecida para medir a qualidade das revisões sistemáticas. Cada estudo foi classificado com base em uma série de perguntas críticas, determinando o nível de confiança na evidência fornecida, com quatro classificações principais: alto, moderado, baixo e criticamente baixo. Este processo de classificação garantiu que as evidências mais confiáveis fossem destacadas.

O mapa oferece uma visão abrangente das evidências disponíveis sobre a eficácia de 18 tipos de intervenções à base de cannabis em relação a 71 desfechos de saúde, organizados em nove grandes categorias. Essas intervenções são agrupadas em quatro tipos principais:

1. Canabinoides sintéticos – compostos criados em laboratório para mimetizar os efeitos dos fitocanabinoides naturais.
2. Fitocanabinoides isolados – compostos individuais extraídos da planta, como o THC e o CBD.
3. Formulações de THC e CBD – combinações específicas de tetraidrocanabinol e canabidiol.
4. Outras formulações à base de cannabis – incluindo extratos completos e óleos com perfis variados de canabinoides.

Os desfechos avaliados abrangem diversas áreas da saúde, sendo categorizados em:

• Bem-estar e qualidade de vida.
• Indicadores fisiológicos e metabólicos.
• Indicadores psicológicos e comportamentais.
• Doenças do sistema nervoso.
• Transtornos mentais.
• Outras condições patológicas.
• Dor.
• Outros desfechos.

Principais Resultados 

O Mapa de Evidências revelou resultados impressionantes em relação à efetividade da cannabis medicinal, especialmente quando se consideraram apenas os 34 artigos de revisão sistemática de alta qualidade e confiabilidade metodológica. Entre os desfechos mais impactados, a cannabis medicinal demonstrou efeitos positivos ou potencialmente positivos em uma série de condições, incluindo:

1. Dor: A cannabis mostrou-se eficaz no alívio da dor, especialmente em casos de dor crônica, dor neuropática, dor oncológica e espasticidade muscular. Diversos estudos destacaram o efeito analgésico do THC e do CBD, que atuam no sistema endocanabinoide modulando a percepção da dor e reduzindo a inflamação.

2. Transtornos Mentais e Neurológicos: A cannabis foi associada a melhorias em transtornos cognitivos, transtornos de ansiedade, epilepsia e convulsões. A redução das crises epilépticas e a melhora no controle de ansiedade foram observadas principalmente em pacientes com condições como esclerose múltipla e transtornos neuropsiquiátricos. O uso de CBD tem se mostrado particularmente promissor na redução de sintomas de ansiedade e agitação psicomotora.

3. Qualidade do Sono: O uso de cannabis medicinal foi associado a melhorias significativas na qualidade do sono, com destaque para os efeitos positivos sobre a insônia e a noctúria (necessidade frequente de urinar durante a noite). O CBD e o THC mostraram ter um impacto positivo na regulação dos ciclos de sono, promovendo um descanso mais reparador.

4. Saúde em Geral: A cannabis também demonstrou benefícios para a saúde geral e condicionamento físico, especialmente no contexto de esclerose múltipla e outras condições musculoesqueléticas. Além disso, incontinência urinária e outros sintomas associados a condições neurológicas apresentaram respostas favoráveis ao tratamento com cannabis.

5. Sintomas de Abstinência: A cannabis medicinal se mostrou útil no tratamento de síndromes de abstinência de drogas, com evidências indicando que os canabinoides ajudam a reduzir o desconforto e a promover o bem-estar geral durante a desintoxicação de substâncias químicas.

Para saber mais sobre o uso da Cannabis Medicinal em transtornos mentais acesse: Gerenciando a Ansiedade com CBD: O Que a Ciência Diz

Embora os efeitos adversos da cannabis medicinal não tenham sido amplamente reportados nos estudos revisados, quando presentes, os efeitos negativos foram considerados leves e toleráveis. Aproximadamente 88 estudos relataram efeitos adversos, mas a grande maioria dos casos envolve reações como sonolência, boca seca, alterações no apetite e fadiga. 32 artigos não indicaram qualquer reflexo negativo, sugerindo que, para a maioria dos pacientes, os benefícios da cannabis medicinal superam os riscos potenciais. Os dados também mostraram que os efeitos adversos foram menos significativos quando comparados com os efeitos adversos comuns de outros tratamentos farmacológicos.

Distribuição Geográfica e Tendências de Publicação

O Mapa de Evidências também revelou uma distribuição geográfica interessante. Estados Unidos e Reino Unido lideraram a publicação de estudos sobre cannabis medicinal, com 55 e 32 artigos, respectivamente. O Brasil, embora não tenha sido um dos líderes globais em publicações, ocupa a sétima posição, com 8 estudos registrados. Os dados indicam uma crescente produção científica sobre o tema, especialmente a partir de 2018, refletindo o aumento do interesse e do estudo da cannabis medicinal no cenário internacional.

Aplicação na prática clínica 

O Mapa de Evidências da Cannabis Medicinal é uma ferramenta indispensável para médicos que desejam integrar intervenções com cannabis em sua prática clínica. Sua estrutura permite que os profissionais identifiquem rapidamente os tratamentos cientificamente melhor embasados, guiando decisões terapêuticas de maneira informada e segura para cada condição. Por exemplo:

• Reumatologistas podem consultar o mapa para verificar as evidências sobre o uso de THC e CBD na redução da dor associada à artrite reumatoide.
• Neurologistas podem explorar os dados sobre a eficácia dos derivados canabinoides no manejo da epilepsia e da esclerose múltipla.
• Psiquiatras têm à disposição evidências sobre o tratamento de transtornos de ansiedade e insônia com formulações específicas de cannabis.

Além de ser uma fonte de consulta rápida, o mapa também serve como um recurso educacional de excelência, permitindo que médicos se mantenham atualizados sobre os avanços científicos nessa área, promovendo uma prática mais segura e eficaz.

Considerações Finais

O Mapa de Evidências da Cannabis Medicinal apresenta uma visão ampla e detalhada das evidências científicas sobre o uso da cannabis no tratamento de diversas condições de saúde, fornecendo um recurso essencial para profissionais da saúde, pesquisadores e formuladores de políticas públicas. Ele oferece não apenas uma análise das intervenções mais eficazes, mas também contribui para orientar decisões clínicas baseadas em dados de alta qualidade. Ao consolidar informações de estudos de alta confiança, o mapa reforça a segurança e a eficácia da cannabis medicinal, especialmente no tratamento de dores crônicas, transtornos neurológicos e psiquiátricos, e sintomas relacionados a condições debilitantes como epilepsia e esclerose múltipla.

Para ter acesso a versão em PDFdo mapa de evidências da cannabis medicinal acesse aqui: Mapa de Evidências da Cannabis Medicinal, mais segurança na tomada de decisão

Além disso, a ferramenta proporciona uma base sólida para a incorporação da cannabis medicinal nas práticas clínicas, permitindo que os médicos ofereçam opções terapêuticas mais informadas e personalizadas, baseadas em evidências científicas. O mapeamento também contribui para o debate sobre a urgência da integração de novos tratamentos na medicina tradicional, destacando a responsabilidade da comunidade científica em utilizar as melhores evidências disponíveis para melhorar resultados com os seus pacientes.

Assim, a WeCann reforça seu compromisso com a inovação e a educação médica, empoderando os médicos ao oferecer ferramentas que transformam dados em conhecimento aplicável. Em um cenário onde a demanda por tratamentos personalizados e eficazes cresce exponencialmente, o Mapa de Evidências se consolida como um recurso essencial para aqueles que buscam aliar ciência e prática clínica no cuidado ao paciente.

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Se aprofundar no tema da cannabis medicinal despertou seu interesse, o próximo passo é buscar conhecimento técnico e científico de alta qualidade. O Tratado de Medicina Endocanabinoide, da WeCann Academy, é uma obra de referência que oferece embasamento científico sólido para a prática clínica com derivados canabinoides.

Com uma abordagem didática, atualizada e baseada nas mais recentes evidências, o Tratado capacita os profissionais da área de saúde a compreender os fundamentos bioquímicos, fisiológicos e terapêuticos dos canabinoides, promovendo uma atuação segura, ética e responsável. Seja você um profissional iniciante ou experiente na medicina canabinoide, esse material é essencial para transformar a teoria em prática e ampliar os horizontes do cuidado centrado no paciente.

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Referências

1. Mapa de Evidências sobre a Cannabis Medicinal [internet]. São Paulo: WeCann Academy, CABSIN, BIREME/OPAS/OMS; 24 Nov 2023. Disponível em: https://public.tableau.com/app/profile/bireme/viz/cannabis-medicinal-pt/evidence-map
2. MONTAGNER, Patrícia; DE SALAS QUIROGA, Adán; FERREIRA, Arthur Schveitzer; DUARTE DA LUZ, Barbara Marinho; RUPPELT, Bettina Monika; SCHLECHTA PORTELLA, Caio Fabio; ABDALA, Carmen Verônica Mendes; TABACH, Ricardo; GHELMAN, Ricardo; BLESCHING, Uwe; PERFEITO, João Paulo Silvério; SCHVEITZER, Mariana Cabral. Charting the therapeutic landscape: a comprehensive evidence map on medical cannabis for health outcomes. Frontiers in Pharmacology, v. 15, 2024. Disponível em: https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2024.1494492. DOI: 10.3389/fphar.2024.1494492.