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A maior parte dos estudos sobre o uso de derivados canabinoides no contexto de câncer foram realizados em pacientes adultos. No entanto, observa-se com frequência na prática clínica, os benefícios da planta também, nos pacientes oncológicos pediátricos. Por isso, destrinchamos para você as principais impressões desta revisão sistemática sobre o uso de cannabis medicinal na oncologia pediátrica.
Na revisão Medical marijuana in pediatric oncology: A review of the evidence and implications for practice, as autoras destacam o potencial da Cannabis medicinal nos cuidados às crianças com câncer. Confira quais são.
Quais os possíveis benefícios da Cannabis na oncologia pediátrica?
O artigo Should Oncologists Recommend Cannabis? também traz um compilado de estudos que reforçam o potencial da Cannabis medicinal no tratamento adjuvante ao câncer, explorando os seguintes tópicos:
- Efeito antiemético
- Estimulante do apetite
- Redução da dor
- Melhora do sono
- Diminuição da ansiedade
- Potencial antineoplásico
>>> Saiba mais em Should Oncologists Recommend Cannabis?
A seguir, detalhamos alguns desses efeitos, com referências dos artigos citados acima e também, de outros trabalhos publicados.
Efeito antiemético
Nos Estados Unidos, dois ensaios randomizados, duplo-cegos, incluindo pacientes pediátricos oncológicos, demonstraram que o delta-9-THC é um antiemético superior ao placebo. Um terceiro estudo mostra ainda que o THC traz mais benefícios do que a proclorperazina.
Veja em:
>>> Delta-9-tetrahydrocannabinol as an antiemetic in cancer patients receiving high-dose methotrexate;
>>> Antiemetic effect of delta-9-tetrahydrocannabinol in patients receiving cancer chemotherapy;
>>> Antiemetics in patients receiving chemotherapy for cancer: a randomized comparison of delta-9-tetrahydrocannabinol and prochlorperazine.
Estimulante de apetite
Alguns tipos de câncer podem causar a perda de apetite mesmo em estágios iniciais. Em casos avançados, esse sintoma acaba acometendo 80% a 90% dos pacientes. A perda de peso no câncer é considerada grave, porque está associada à perda também de massa muscular e status funcional.
Há estudos evidenciando que a Cannabis medicinal e seus derivados têm potencial para estimular o apetite em adultos com HIV/AIDS. Pesquisas que comparam o dronabinol (uma versão sintética do THC) ao placebo sugerem também, que o derivado canabinoide é mais eficaz em combater a anorexia em pessoas com câncer.
Confira os estudos:
>>> Dronabinol and marijuana in HIV+ marijuana smokers: acute effects on caloric intake and mood
>>> Dronabinol as a treatment for anorexia associated with weight loss in patients with AIDS
Adjuvante na dor crônica
Um relatório da National Academies of Sciences, Engineering and Medicine (NASEM), que representa a academia científica nacional coletiva dos Estados Unidos, apoia a descoberta de que adultos com dor crônica tratados com derivados canabinoides apresentam mais chances de terem seus sintomas de dor reduzidos.
>>> Veja em The health effects of cannabis and cannabinoids: the current state of evidence and recommendations for research.
Em geral, recomenda-se que ao tratar pacientes que desenvolveram neuropatia periférica induzida por quimioterapia, seja prescrito um medicamento à base de Cannabis na refratariedade do uso de outros medicamentos.
Outro ponto muito importante é que a Cannabis medicinal apresenta uma sinergia de atuação com os opioides, frequentemente prescritos no controle da dor oncológica. Boa parte dos pacientes com dor crônica, que fazem uso regular de opioides e iniciam o tratamento com cannabis medicinal, conseguem prevenir o desenvolvimento da tolerância aos opioides e, por consequência, evitar a necessidade de aumento da dosagem.
Adjuvante na insônia e nos transtornos de humor
O mesmo relatório da NASEM também destaca haver evidências de que os canabinoides melhoram o padrão de sono de indivíduos com distúrbios do sono relacionados à dor crônica, fibromialgia, esclerose múltipla e síndrome da apneia obstrutiva do sono.
É comum pacientes com câncer relatarem dificuldades para dormir. Estudos mostram que pessoas com doenças que causam dor, incluindo dor oncológica e dor neuropática periférica, apresentaram melhora no padrão do sono ao utilizar uma formulação à base de cannabis THC e CBD (1:1).
>>> Confira em Cannabis, pain, and sleep: lessons from therapeutic clinical trials of Sativex, a cannabis-based medicine
Tratamento de crises convulsivas
Convulsões podem ser o primeiro sintoma de tumores cerebrais em crianças e adolescentes. Ensaios clínicos já comprovaram que o uso de CBD no tratamento de crianças com transtornos convulsivos de difícil controle é seguro e eficaz.
>>> Saiba mais em Trial of Cannabidiol for Drug-Resistant Seizures in the Dravet Syndrome
Potencial antineoplásico
Existem evidências de que os derivados canabinoides também apresentam efeitos antineoplásicos. Estudos in vitro e alguns estudos in vivo demonstraram o potencial antineoplásico em algumas das neoplasias malignas mais comuns da infância e adolescência como: linfoma, leucemia, rabdomiossarcoma, feocromocitoma, glioblastoma, astrocitoma, neuroblastoma, entre outras.
Leia em:
>>> Cannabinoids: potential anticancer agents
Um estudo de 2021 sobre o uso de Cannabis na oncologia pediátrica traz dados que podem estimular outras publicações acerca do tema:
- Leucemia foi o diagnóstico mais frequente em crianças cujos cuidadores relataram o uso de Cannabis medicinal, sendo que a maioria delas também estava em tratamento oncológico ativo;
- Todos os entrevistados que usaram Cannabis apresentaram melhora de sintomas;
- A via oral, através de óleos foi a formulação mais comumente utilizada;
- As informações sobre Cannabis foram recebidas de outros pais ou de um médico assistente;
- O gasto mensal com Cannabis foi, em média, inferior a 50 dólares.
Apesar de ainda serem poucos os estudos com crianças e adolescentes, a prática clínica e as pesquisas realizadas com adultos apontam que o uso de Cannabis em crianças com câncer pode trazer diversos benefícios para esses pacientes.
O fato de a Cannabis medicinal já ser permitida no tratamento para crianças na maior parte dos Estados Unidos é mais uma evidência de que é uma questão de tempo termos mais ganhos terapêuticos documentados.
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Referências
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